| 编辑同志：本人近年来有不明原因上腹部隐痛及不适，偶尔还有嗳气和腹胀。在13个月的时间里，分别在河南、江苏和上海接受过8次胃镜检查，前7次胃镜报告均为慢性胃炎。今年来上海行第8次胃镜检查，应用内镜电子染色新技术，发现胃黏膜颗粒样变，大小约2厘米，活检病理结果为中分化胃腺癌。请问内镜电子染色技术真能这么神，多次没能发现病灶经新型内镜一照就能确诊胃癌了吗？我的这种癌治疗效果好吗？
河南嵩县张云江
张云江先生：胃癌有多种形态表现，其中最常见的是溃疡凹陷型和隆起增殖型，少数为平坦型，胃镜下癌灶病变区表现为黏膜发红，颗粒样或糜烂等，这类胃癌大都为早期胃癌。由于病变表浅，形态上极似良性的慢性萎缩性胃炎，胃黏膜糜烂等，容易造成漏诊。胃镜下能否正确发现这些胃癌与临床医生的经验有关，据日本的统计资料，工作10年以下的消化科医生的漏诊率达20-30%，工作十年以上的消化科医生的漏诊率也达10-20%，因此医生不断提高胃癌的识别能力和病人定期的复查同样都是十分重要的。新型电子染色胃镜的作用类似于在病灶上喷洒色素，使病变清晰可辨，有利于发现微小胃癌，对病变的良恶性性质容易作出正确判断，目前上海及全国的少数医疗中心已经配备了这种新型设备。像你这类形似良性病变的胃癌，很有可能是早期胃癌，治疗上可以选择普外科、腹腔镜外科甚至内镜黏膜下切除术（ESD），临床效果相当好，一般五年生存率达85%以上，部分病人的寿命和生活质量与正常人一样。
上海交通大学附属瑞金医院消化科教授吴云林 |
